Flujo de trabajo digital de dentadura completa basado en impresión convencional e integración de tecnología abierta

La digitalización completa en prótesis removibles ha avanzado rápidamente. Hoy en día, la integración de tecnologías CAD/CAM permite la digitalización completa del proceso de producción. Las ventajas clínicas son numerosas (por ejemplo: mejor retención, propiedades mecánicas mejoradas de los materiales, reducción del tiempo en el sillón).

Sin embargo, muchos sistemas comerciales cerrados requieren equipos, materiales o tecnologías propietarias, limitando la integración entre escáneres, software y equipos de producción (fresadoras o impresoras 3D).

El Protocolo Clínico y de Laboratorio: Paso a Paso

Fases Preliminares e Impresiones Anatómicas

El flujo de trabajo comienza tradicionalmente con:

1. Impresión Anatómica: Las impresiones anatómicas de los arcos edéntulos se toman en alginato.

2. Escaneo de Modelos: Los modelos se funden en yeso y se realiza un escaneo extraoral utilizando un escáner (se puede usar un escáner de escritorio o un escáner intraoral) que puede exportar los archivos de escaneo en formato STL.

Diseño CAD de Bandejas de Impresión Individuales

1. Diseño de bandejas de impresión: Usando software CAD (3Shape Dental System), se diseñan bandejas de impresión individuales para la impresión final.

2. Impresión 3D de bandejas de impresión: Los archivos STL se envían a una impresora 3D para la fabricación rápida de bandejas de impresión en material termoplástico.

Registro de relaciones intermaxilares y alineación de los bordes de cera

Impresiones finales y bases de oclusión

1. Impresión final: La impresión funcional de precisión se realiza utilizando poliéter.

2. Escaneo de modelos finales:Los modelos finales se funden en yeso y se digitalizan a través del escaneo. Es posible escanear las impresiones directamente sin pasar por el desarrollo de los modelos.

3. Diseño de bases de oclusión:Las bases de oclusión se diseñan sobre los modelos finales digitalizados. 

4. Impresión de las bases y flujo clínico: Las bases se imprimen en 3D y el clínico aplica la cera dura para los bordes de mordida definitivos.

Registro de relaciones maxilares y arco facial virtual

1. Ajuste clínico: El clínico registra la dimensión vertical, el plano oclusal y el soporte labial ajustando los bordes de cera en el paciente.

2. Registro de relaciones intermaxilares: Se registran las relaciones intermaxilares. Los bordes de cera se aseguran en la boca con material de registro apropiado.

3. Escaneo de la relación céntrica: Los modelos finales se posicionan en los valles de oclusión bloqueados. Se realiza un escaneo 3D del aspecto bucal del bloque único para transferir la posición espacial exacta y las relaciones intermaxilares al CAD.

Diseño CAD de la Prótesis y Ajuste Clínico

Modelado Digital de Prótesis Total

1. Alineación en Software CAD: En el módulo de diseño, se importan los modelos finales y el escaneo de los valles de oclusión. La alineación se realiza utilizando el método de 3 puntos.

2. Montaje de Dientes y Flange: La prótesis protegida se define en el entorno de diseño CAD.

Validación Clínica con la Prótesis de Prueba

1. Impresión de la Prótesis de Prueba: Para verificar el ajuste de la prótesis digital y la precisión de la oclusión antes de la producción final, se imprime en 3D una prótesis de prueba monobloque.

2. Evaluación Intraoral: La prótesis se prueba de pruebaen la boca para evaluar la estética, la fonética, la dimensión vertical y el ajuste de la base. En esta etapa, aún es posible realizar cambios en el software sin desperdiciar materiales finales.

Producción Final: Fresado y Montaje

CAM y Fresado de la Base Protésica

1. Configuración CAM: Los archivos STL finales validados se importan en el software CAM.

2. Fresado CNC: La base protésica se fresará a partir de un disco de PMMA de alta densidad de 25 mm (utilizando una fresadora de 5 ejes). La base fresada asegura excelentes propiedades mecánicas y ausencia de porosidad.

Unión de Dientes y Finalización

1. Montaje: Los dientes comerciales seleccionados en el diseño CAD se posicionan y se adhieren a los pozos de la base fresada utilizando un agente de unión a base de metacrilato.

2. Acabado: El acabado y pulido estándar de la prótesis se lleva a cabo, lista para la entrega al paciente.

Conclusión

Un protocolo completamente digital ofrece múltiples ventajas. Los beneficios pueden ser aún más mejorados si el proceso de digitalización incluye el uso de escaneo intraoral de arcos edéntulos; el flujo de trabajo completamente digital basado en escaneo intraoral representa una evolución actual y muy significativa en prótesis removibles.

Permite la simplificación del proceso, aumentando la predictibilidad y mejorando la calidad, reduciendo tiempo y costos.

La sustitución de impresiones convencionales por escaneo intraoral tiene implicaciones conceptuales y prácticas relevantes. 

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Si quieres profundizar

Para comprender completamente las ventajas de los protocolos digitales para dentaduras completas removibles, profundiza en estos aspectos clave:

• Escaneo Intraoral vs Impresiones Convencionales en Edéntulos: Ventajas, Limitaciones e Indicaciones Clínicas
• Errores en el escaneo intraoral de arcos edéntulos 
• Escaneo Intraoral Maxilar vs Mandibular en Edéntulos: Diferencias Clínicas y Estrategias Operativas
• Cómo estabilizar tejidos en el escaneo intraoral
• Flujo de trabajo paso a paso para escanear áreas edéntulas
• Veracidad del escaneo intraoral vs impresión convencional de arcos edéntulos
• Cómo la calidad del escaneo intraoral afecta el ajuste protésico