Introduzione
La scansione intraorale delle arcate edentule non presenta le stesse difficoltà in mandibola e mascellare.
Sebbene entrambe rappresentino superfici prive di denti, le differenti caratteristiche anatomiche e funzionali delle due arcate, e soprattutto dei tessuti vicini, influenzano in modo significativo:
accessibilità dello scanner
stabilità dei tessuti
estensione della scansione
accuratezza finale del dato acquisito
Comprendere tali differenze è fondamentale per adottare strategie cliniche corrette e ottenere risultati predicibili.
Perché, alla scansione intraorale, mascella e mandibola edentula si comportano in modo diverso?
Le due arcate presentano anatomie profondamente differenti.
Arcata Mascellare
La mascella offre generalmente:
superficie più ampia e continua
presenza del palato come area di supporto anatomico
minore interferenza da parte della lingua
tessuti vestibolari relativamente più stabili
Queste caratteristiche tendono a favorire la scansione, considerando anche l'anatomia del palato e la presenza delle rughe palatine.
Arcata Mandibolare
La mandibola presenta invece criticità maggiori:
campo operatorio più ridotto dovuto a riassorbimenti più o meno estesi della cresta residua
interferenza costante della lingua
mobilità elevata del pavimento orale
presenza della regione retromiloioidea
vestibolo spesso ridotto in profondità e difficile da raggiungere e controllare
👉 Per questi motivi la scansione mandibolare è generalmente considerata più complessa.
Le principali criticità nella scansione della mandibola edentula
Instabilità dei tessuti molli
I tessuti mandibolari risultano frequentemente:
mobili
comprimibili
facilmente dislocabili dai movimenti muscolari
Questo rende più difficile acquisire una superficie stabile e ripetibile ed evitare incongruenze e blocco nello stitching delle immagini, soprattutto in presenza di concomitanti errori procedurali.
Interferenza della lingua
La lingua rappresenta uno dei principali ostacoli clinici:
riduce l’accessibilità
altera continuamente il campo di scansione
compromette la visibilità delle regioni posteriori
Accesso alla regione retromiloioidea
Una registrazione completa della mandibola edentula richiede spesso l’acquisizione della regione retromiloioidea, area fondamentale per molte riabilitazioni protesiche di tipo rimovibile.
Tale regione è:
profonda
dinamica
difficilmente accessibile senza adeguata retrazione
Criticità specifiche della scansione mascellare
Sebbene generalmente più semplice, anche la scansione della mascella presenta alcune problematiche.
Estensione del palato
Le superfici ampie e relativamente uniformi del palato posteriore possono:
ridurre i riferimenti geometrici
aumentare il rischio di stitching error
Vestibolo posteriore e tuberosità
La corretta acquisizione delle aree posteriori richiede:
adeguata retrazione dei tessuti
corretta inclinazione dello scanner
controllo dell'umidità
Accuratezza: esistono differenze tra mascella e mandibola?
Gli studi clinici mostrano che entrambe le arcate possono essere scansionate con elevata accuratezza quando:
si utilizzano strategie di scansione corrette e validate
Le differenze osservate non dipendono tanto dall’arcata in sé, quanto dalla difficoltà di gestione delle condizioni operative.
Strategie Cliniche per la Mandibola
Per migliorare la scansione mandibolare è consigliabile:
Stabilizzare i tessuti pericrestali
Ridurre la mobilità dei tessuti durante l’acquisizione.
Retrarre efficacemente la lingua
Liberare completamente il campo operatorio.
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Utilizzare strategie di scansione validate
Ad esempio, per la scansione della mandibola edentula occorre una strategia di scansione in due tempi per consentire un controllo adeguato della lingua.
Strategie Cliniche per la Mascella
Per la scansione mascellare è utile:
Segmentare correttamente il percorso di scansione
Evitare percorsi troppo lunghi su superfici uniformi.
Gestire attentamente il palato
Mantenere riferimenti continui e sovrapposizione tra tessuto acquisito e da acquisire durante lo spostamento dello scanner.
Garantire retrazione vestibolare completa
Per acquisire correttamente fornici e tuberosità.
Conclusioni
La scansione intraorale delle arcate edentule richiede approcci differenti tra mascella e mandibola.
In sintesi:
la mandibola presenta maggiori difficoltà operative
la mascella offre generalmente condizioni più favorevoli
entrambe possono essere scansionate con accuratezza se le condizioni cliniche sono correttamente controllate
👉 Il successo della procedura dipende non dall’arcata in sé, ma dalla capacità di creare condizioni di scansione ottimali.
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