Skip to Content

Scansione Intraorale Edentula: Workflow e Retrattori

Ottimizza la scansione intraorale nei pazienti edentuli. Scopri i protocolli clinici e la stabilizzazione dei tessuti con Lo Russo Retractors.

Escaneado Intraoral Edéntulo: Workflow y Retractores

Optimice el escaneado intraoral en pacientes edéntulos. Protocolos clínicos y estabilización tisular con el sistema Lo Russo Retractors.

Empreinte Optique Édentée: Workflow et Rétracteurs

Optimisez le scan intra-oral chez le patient édenté. Protocoles cliniques et stabilisation des tissus avec le système Lo Russo Retractors.

Edentulous Intraoral Scanning Workflows & Retractors

Optimize intraoral scanning in edentulous patients. Discover clinical protocols and tissue stabilization using the Lo Russo Retractors System.

Punti Chiave dell'Episodio

Razionale Clinico e Funzioni del Sistema

  • Retrazione e stabilizzazione: Lo strumento consente di ritrarre efficacemente lingua, labbra e guance, stabilizzando i tessuti molli e mobili che circondano le creste alveolari edentule per garantire la massima accuratezza dell'impronta ottica.
  • Guida dinamica dello scanner: Il dispositivo funge da traccia o binario per la punta dello scanner intraorale, aiutando a mantenere il corretto orientamento spaziale e un percorso stabile lungo la cresta alveolare.
  • Controllo verticale sull'asse Z: Oltre al movimento lungo il piano di scansione, lo strumento aiuta a controllare la posizione verticale dello scanner sopra i tessuti, guidando l'operatore a mantenere una distanza focale e un'altezza costanti ed evitando perdite di calibrazione.

Composizione e Configurazione del Kit

  • Composizione standard: Ogni kit del sistema include tre strumenti specifici, ovvero un dispositivo esclusivo per l'arcata mascellare superiore e due dispositivi distinti per l'arcata mandibolare inferiore.
  • Lateralità mandibolare: I due retrattori inferiori si dividono in destro e sinistro del paziente, ed è possibile distinguerli visivamente grazie all'analogia geometrica tra la conformazione anatomica dell'arcata e la forma del loro braccio laterale.
  • Identificazione delle taglie: Il sistema è disponibile in diverse misure identificabili sul manico dal lato opposto al logo tramite specifici rilievi tattili o trattini, dove un trattino indica la misura minus, nessun rilievo la misura 0, un punto in rilievo la misura 1 e due punti in rilievo la misura 2.

Protocollo di Preparazione e Sterilizzazione

  • Ispezione preventiva degli strumenti: Prima dell'uso clinico, ogni componente deve essere ispezionato visivamente per escludere difetti strutturali, usura, modifiche di forma o variazioni di colore che ne compromettano l'integrità.
  • Sterilizzazione e riutilizzabilità: Realizzati in un tecnopolimero ad alte prestazioni di grado medicale, i dispositivi sono riutilizzabili e possono essere sterilizzati in autoclave a vapore fino ad almeno mille cicli senza perdite di proprietà strutturali o elastiche.
  • Preparazione del cavo orale: Prima di inserire i divaricatori, è necessario ispezionare la bocca del paziente per escludere lesioni della mucosa e rimuovere qualsiasi manufatto protesico mobile o ostacolo che possa interferire con lo scanner.

Posizionamento Clinico ed Inserimento Operativo

  • Orientamento del logo: Durante l'intera procedura, l'operatore deve impugnare il manico del dispositivo assicurandosi che il logo inciso sia sempre rivolto verso il proprio sguardo.
  • Manovra di inserimento rotazionale: L'introduzione nella bocca del paziente deve essere eseguita delicatamente mediante un piccolo movimento di rotazione dei bracci dello strumento, in modo del tutto simile all'inserimento di un portaimpronte tradizionale.
  • Divieto di flessione meccanica: È tassativamente vietato flettere o applicare forze per modificare la forma del dispositivo durante l'inserimento, poiché il rilascio elastico del tecnopolimero potrebbe traumatizzare i tessuti del paziente.
  • Posizione finale superiore e inferiore: Per l'arcata superiore, entrambi i bracci devono alloggiare nel vestibolo; per l'arcata inferiore, il braccio anteriore va posizionato lateralmente alla lingua per spostarla e stabilizzarla, mentre il braccio laterale si inserisce nel vestibolo mandibolare.
  • Stabilità e presa costante: Una volta inserito, lo strumento deve essere sorretto in modo saldo senza mai essere lasciato libero all'interno della cavità orale, per prevenire spostamenti accidentali o lesioni alle mucose.

Strategia di Orientamento Mandibolare e Stitching

  • Divieto di allineamento sagittale: Per l'arcata inferiore, gli strumenti non devono mai essere orientati in parallelo rispetto al piano sagittale mediano del paziente, in quanto ciò impedirebbe il corretto rilievo delle immagini anteriori.
  • Angolazione clinica specifica: Il retrattore del lato sinistro deve essere orientato con il manico tra le ore 7 e 8, mentre quello del lato destro deve essere mantenuto con il manico tra le ore 4 e 5.
  • Generazione dell'area di stitching: Questa precisa angolazione angolare permette di esporre e scansionare in modo ottimale l'area anteriore di sovrapposizione sulla linea mediana, consentendo al software dello scanner di fondere e unire le immagini delle due metà dell'arcata senza distorsioni geometriche.

Ambiti Applicativi e Vantaggi Procedurali

  • Indicazioni cliniche estese: Sebbene ottimizzato per l'edentulismo totale, il sistema trova impiego clinico efficace anche nell'edentulismo parziale, nella protesi fissa, nella protesi su impianti, nell'ortodonzia e nei casi di scarsa collaborazione o forte riflesso faringeo del paziente.
  • Autonomia dell'operatore: Creando un campo di scansione visibile, asciutto e completamente aperto fino alla fossa retromiloidea e alle incisure amulari, il sistema permette a un singolo operatore di eseguire l'esame ottico in completa autonomia e comfort per il paziente.

Puntos Clave del Episodio

Racional Clínico y Funciones del Sistema

  • Retracción y estabilización: El dispositivo separa mecánicamente la lengua, los labios y las mejillas, inmovilizando los tejidos blandos y móviles que rodean las crestas alveolares edéntulas para asegurar la máxima precisión del escaneo.
  • Guía del escáner intraoral: Los brazos del retractor actúan como una pista física que guía la boquilla del escáner a lo largo de la trayectoria de barrido óptico.
  • Control en el eje Z: El instrumento guía al clínico a mantener la posición vertical óptima del lector sobre la cresta alveolar, estabilizando la distancia focal y evitando que el software pierda la calibración.

Composición y Configuración del Kit

  • Componentes del sistema: Cada caja del kit estándar consta de tres instrumentos clínicos específicos, compuesto por un retractor exclusivo para el maxilar superior y dos retractores específicos para la mandíbula inferior.
  • Lateralidad mandibular: Los dos retractores inferiores están anatómicamente diferenciados para el lado izquierdo y derecho del paciente, lo cual se identifica fácilmente por la analogía entre la curvatura de su brazo lateral y la morfología del cuadrante correspondiente.
  • Identificación visual y táctil de tallas: El sistema cuenta con diferentes medidas codificadas en el mango, en la cara opuesta al logotipo, mediante marcas físicas en relieve donde un solo guion representa la talla minus, la ausencia de relieve la talla 0, un punto en relieve la talla 1 y dos puntos en relieve la talla 2.

Protocolo de Preparación y Esterilización

  • Inspección física de seguridad: Antes de cada uso en clínica, es obligatorio examinar visualmente cada dispositivo para verificar que no existan desgastes, fisuras, deformaciones dimensionales o cambios en la coloración del polímero.
  • Durabilidad y reprocesamiento: Fabricados en un tecnopolímero de grado médico de alta resistencia, los instrumentos son completamente reutilizables y están garantizados para tolerar al menos 1000 ciclos de esterilización en autoclave de vapor sin experimentar pérdida de elasticidad o degradación estructural.
  • Preparación de la cavidad oral: Antes de colocar los divaricatori, el clínico debe explorar la boca del paciente para confirmar la ausencia de lesiones en la mucosa y retirar cualquier tipo de prótesis removible u obstáculo físico que comprometa el paso del escáner.

Posicionamiento Clínico e Inserción Operativa

  • Orientación del logotipo: Durante toda la fase operativa y de colocación, el clínico debe empuñar el mango asegurándose de que el logotipo grabado de los retractores esté siempre orientado de frente hacia su campo visual.
  • Maniobra rotacional de inserción: El instrumento se introduce suavemente en la boca aplicando un pequeño movimiento de rotación sobre sus brazos flexibles, imitando la trayectoria empleada para posicionar una cubeta de impresión dental convencional.
  • Prevención de impactos por rebote: Está terminantemente prohibido doblar o aplicar fuerzas mecánicas extremas para deformar los brazos del retractor durante la inserción, ya que la liberación brusca de la fuerza elástica podría causar traumatismos o heridas mucosas en el paciente.
  • Asentamiento anatómico final: El retractor superior debe alojarse de manera estable en el fondo del vestíbulo maxilar; en la mandíbula, el brazo anterior se coloca lateralmente a la lengua para inmovilizarla, mientras que el brazo lateral descansa sobre el vestíbulo inferior.
  • Sujeción activa e ininterrumpida: El operador debe sostener el retractor de manera firme por el mango durante todo el procedimiento clínico y nunca dejarlo suelto o libre en el interior de la boca, previniendo lesiones mucosas o desalineaciones ópticas.

Estrategia de Escaneo Mandibular y Fusión de Imágenes

  • Divieto de alineación sagital: Los retractores de la arcada inferior nunca deben sostenerse en posición paralela al plano sagital medio del paciente, ya que este error de orientación bloquea la visualización del contorno anterior.
  • Ángulo operativo mandibular: Para lograr una correcta escanografía, el retractor del lado izquierdo del paciente debe sostenerse con el mango orientado en una dirección de 7 a 8 horas, mientras que el instrumento del lado derecho debe mantenerse entre las 4 a 5 horas.
  • Registro del área de stitching: Esta inclinación angular precisa permite capturar limpiamente la zona anterior de transición en la línea media durante el escaneo del primer semicuerpo; al colocar el retractor controlateral, el software del escáner reconoce de forma automática este registro de superposición estable y fusiona las imágenes de ambos cuadrantes sin introducir distorsiones tridimensionales.

Indicaciones Clínicas y Ventajas Procedimentales

  • Amplitud de indicaciones clínicas: Aunque diseñado especialmente para resolver las dificultades del edentulismo total, el sistema está indicado para tratamientos de edentulismo parcial, prótesis fija, rehabilitaciones sobre implantes, restauradora compleja y protocolos de ortodoncia.
  • Autonomía y aislamiento del campo: Al proporcionar una retracción total de las mejillas, labios y lengua, se expone un campo de escaneo estático y seco que permite visualizar puntos críticos como las escotaduras hamulares y la fosa retromilohioidea, facilitando que un único operador ejecute toda la impresión digital de forma autónoma.

Points Clés de l'Épisode

Rationnel Clinique et Fonctions du Système

  • Rétraction et stabilisation : L'instrument permet d'écarter efficacement la langue, les lèvres et les joues, stabilisant ainsi les tissus mous et mobiles qui entourent la crête alvéolaire édentée afin de garantir une précision maximale de l'empreinte optique.
  • Guidage dynamique du scanner : Le dispositif sert de rail de glissement physique pour l'embout du scanner intraoral, facilitant le maintien d'une trajectoire stable et fluide le long de la crête résiduelle.
  • Contrôle vertical sur l'axe Z : L'instrument aide le clinicien à maintenir une position verticale optimale au-dessus de la crête, stabilisant la distance focale du capteur pour éviter les pertes de calibrage du logiciel.

Composition et Configuration du Kit

  • Composition standard : Chaque kit standardisé comprend trois instruments cliniques spécifiques, à savoir un rétracteur exclusif pour l'arcade maxillaire supérieure et deux rétracteurs distincts pour l'arcade mandibulaire inférieure.
  • Latéralité mandibulaire : Les deux instruments inférieurs sont différenciés pour le côté droit et le côté gauche du patient, ce qui est identifiable de manière intuitive par l'analogie géométrique entre la courbure de leur bras latéral et la morphologie du quadrant correspondant.
  • Identification tactile des tailles : Le système est disponible en plusieurs tailles repérables sur le manche, du côté opposé au logo, grâce à des repères en relief où un tiret gravé indique la taille minus, l'absence de relief la taille 0, un point en relief la taille 1 et deux points en relief la taille 2.

Protocole de Préparation et Stérilisation

  • Inspection physique préalable : Avant chaque utilisation clinique, chaque dispositif doit être examiné minutieusement afin de détecter d'éventuels défauts d'usure, déformations structurelles ou altérations de couleur.
  • Stérilisation et réutilisation : Fabriqués en technopolymère de grade médical de haute performance, les rétracteurs sont réutilisables et certifiés pour résister à au moins 1000 cycles de stérilisation à la vapeur en autoclave sans altération de leurs propriétés mécaniques ou de leur élasticité.
  • Préparation de la cavité buccale : Avant l'insertion, le praticien doit inspecter la bouche du patient pour exclure toute lésion muqueuse active et retirer tout appareil prothétique amovible ou obstacle pouvant gêner le balayage optique.

Positionnement Clinique et Insertion Operatoire

  • Orientation du logo : Lors de la manipulation, le praticien doit toujours saisir le manche de l'instrument de manière à maintenir le logo gravé orienté face à son regard.
  • Mouvement d'insertion rotatif : L'introduction dans la bouche s'effectue délicatement en appliquant un léger mouvement de rotation aux bras de l'instrument, d'une manière similaire à l'insertion d'un porte-empreinte conventionnel.
  • Interdiction de flexion forcée : Il est strictement proscrit de plier ou d'appliquer des forces mécaniques pour modifier la forme des bras de l'instrument lors de l'insertion, afin d'éviter tout traumatisme muqueux lié au retour élastique du matériau.
  • Positionnement anatomique final : Pour l'arcade supérieure, les deux bras latéraux doivent se loger dans le vestibule maxillaire; pour la mandibule, le bras antérieur se place latéralement à la langue pour la stabiliser, tandis que le bras latéral repose dans le vestibule inférieur.
  • Maintien manuel ininterrompu : Le praticien doit tenir fermement l'instrument par le manche pendant toute la durée de la numérisation et ne jamais le laisser libre en bouche, prévenant ainsi les risques de déplacement ou de blessure.

Stratégie de Balayage Mandibulaire et Assemblage Médian

  • Interdiction d'alignement sagittal : Pour l'arcade inférieure, les instruments ne doivent jamais être orientés parallèlement au plan sagittal médian du patient, sous peine de masquer la zone antérieure d'intérêt clinique.
  • Angulation clinique spécifique : Le rétracteur du côté gauche du patient doit être maintenu avec le manche orienté entre 7 et 8 heures, tandis que le rétracteur du côté droit doit être positionné entre 4 et 5 heures.
  • Génération de la zone d'assemblage : Cette orientation angulaire précise permet d'exposer et d'enregistrer de manière optimale la zone de chevauchement géométrique sur la ligne médiane antérieure, que le logiciel utilisera pour fusionner (stitching) les captures des deux quadrants sans distorsion tridimensionnelle.

Domaines Applicatifs et Avantages Cliniques

  • Indications cliniques élargies : Bien qu'optimisé pour l'édentement complet, le système s'applique avec succès aux cas d'édentement partiel, de prothèse fixée, de restaurations sur implants, d'orthodontie et pour la prise en charge des patients peu coopérants ou présentant un fort réflexe nauséeux.
  • Autonomie de l'opérateur : En garantissant un champ de vision sec, stable et dégagé jusqu'aux incisures ptérygo-maxillaires et à la fosse rétromylo-hyoïdienne, le système permet à un praticien seul d'effectuer l'intégralité de la numérisation sans assistance pour la rétraction tissulaire.

Key Episode Takeaways

Clinical Rationale and Functions

  • Soft Tissue Retraction: The system mechanically retracts the tongue, lips, and cheeks while stabilizing mobile mucosa surrounding edentulous residual ridges to ensure maximum optical scan accuracy.
  • Dynamic Scanner Guidance: The physical arms of the retractor serve as a stable track to guide the intraoral scanner tip along the recommended scanning path.
  • Vertical Z-Axis Control: The instrument maintains the optimal vertical position of the scanner tip over the tissues, stabilizing focal distance and preventing software tracking loss.

System Composition and Configurations

  • Standard Kit Components: Each standard package contains three clinical instruments, specifically one for the maxillary arch and two dedicated for the mandibular arch.
  • Mandibular Quadrant Differentiation: Lower arch instruments are anatomically differentiated into right and left side devices, identified by the curvature of their lateral arms mirroring the shape of the arch.
  • Tactile Size Calibration: The retractors are available in different sizes, identified by dots or dashes on the handle opposite the logo, where one dash represents the minus size, no dot represents size 0, one dot represents size 1, and two dots represent size 2.

Sterilization and Autoclave Durability

  • High-Performance Technopolymer: The devices are constructed from a medical-grade polymer that provides strict biocompatibility and high mechanical resistance.
  • Autoclave Reuse: The instruments are fully reusable and certified to withstand at least 1000 steam sterilization cycles without structural degradation, loss of elasticity, or dimensional changes.
  • Pre-operative Inspection: Clinicians must inspect all instruments before clinical use to rule out defects, wear, deformation, or discoloration, and sterilize them following healthcare facility guidelines.

Clinical Insertion and Stabilization Protocols

  • Visual Logo Alignment: The operator must hold the handle of the retractor ensuring that the engraved logo faces directly toward their gaze.
  • Rotational Insertion Motion: The instrument is introduced into the oral cavity using a gentle rotational movement of the arms, replicating the clinical insertion of a traditional impression tray.
  • Trauma Prevention: Operators must never mechanically flex or bend the flexible arms during insertion to avoid elastic recoil trauma, and the patient must never occlude or bite on the device.
  • Anatomical Positioning: The maxillary arms must seat in the upper vestibule; for mandibular scans, the anterior arm stabilizes the tongue laterally while the lateral arm rests in the lower vestibule.
  • Continuous Manual Stabilization: The retractor must be held firmly by the operator throughout the entire scanning process and never left loose or unsupported in the patient's mouth.

Mandibular Scan Strategy and Midline Stitching

  • Non-Sagittal Orientation: Mandibular retractors must never be held parallel to the patient's sagittal midline, as this prevents proper exposure of the anterior dental region.
  • Specific Angular Positioning: The left mandibular retractor handle must be positioned between 7 and 8 o'clock, while the right mandibular retractor handle must be held between 4 and 5 o'clock.
  • Midline Stitching Alignment: The angular positioning exposes the midline anterior region during the first quadrant scan, creating a stable geometric overlap that the software uses to stitch and merge both quadrants without tridimensional distortion.

Clinical Indications and Practical Benefits

  • Broad Application Scope: The retractors are indicated for full-arch scans in complete edentulism, partial edentulism, implant prosthodontics, fixed prosthodontics, orthodontics, and restorative dentistry.
  • Single-Operator Autonomy: By establishing a stable, open, and dry scanning field up to the retromylohyoid fossa and hamular notches, the system allows a single operator to perform complex intraoral scans independently.